Solicitação de Revogação de Certificado Digital de AC Subordinada Titular
 
Atenção!

Esta solicitação de revogação não pode ser realizada online. Este formulário deve ser impresso em 2 vias, assinado pelo solicitante da revogação e ser entregue, com sua firma reconhecida, à AC CertiSign acompanhado de documentos que o identifiquem e atestem sua capacidade de revogar o certificado. O formulário deve ser entregue à Rua da Passagem, 123 - 9.º andar - Rio de Janeiro/RJ - CEP: 22290-030 , em horário comercial.
Na entrega, o requerente receberá uma via protocolada.


A revogação de um certifidado somente pode ser feita:
- Por solicitação de um representante legal da AC Subordinada Titular do Certificado;
- Pela AC CertiSign;
- Pela AR CertiSign;
- Por determinação do Comitê Gestor do ICP-Brasil.

Dados da AC Subordinada Titular
Razão Social:
CNPJ:
  Telefone: -
Endereço:
   Numero:
Bairro:
Cidade:
    UF:           CEP:
Site da empresa:
 

Dados do Solicitante pela Revogação

Representante legal da AC Subordinada Titular do Certificado;
Representante do Comitê Gestor do ICP-Brasil;

AC CertiSign;
AR CertiSign.

Nome Completo:

Cargo:
CPF:
Documento: Numero:      Órgão Expedidor:
E-mail:
Telefone:  -
Endereço:
            Numero:
Bairro:
Cidade:
        UF: CEP:
Motivo da Revogação:
Outro Motivo:
 

 


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Assinatura do Solicitante